Reasons for women wanting a Prenatal USG

Why women want prenatal ultrasound in normal pregnancy, by Gudex C, Nielsen BL, Madsen M in Ultrasound Obstet Gynecol 2006 Jan 24;27(2):145-150

"A postal questionnaire was completed by 370 pregnant women with no apparent obstetric risk factors, who had expressed a desire to have ultrasound scanning in their current pregnancy. The women were asked to indicate, from a list of 12 items, their three most important reasons for wanting scanning.

The items most frequently identified as important reasons for ultrasound were to check for fetal abnormalities (60% of women), to see that all was normal (55%) and for own reassurance (44%). Lower income was related to wanting to see the baby and wanting an ultrasound picture; higher income was related to checking that all was normal and for own reassurance. Women in their first pregnancy were more likely to want themselves and the father to see the baby,women who had given birth previously were more likely to want reassurance , as were women with a previous miscarriage or induced abortion. It would appear that women in normal pregnancy have specific reasons for wanting prenatal ultrasound that are influenced by sociodemographic, obstetric and attitudinal factors. "

PET/CT in Oncology

In an Article by von Schulthess GK, Steinert HC, Hany TF in Radiology 2006 Feb;238(2):405-22.Integrated PET/CT: Current Applications and Future Directions, The authors discuss the rationale behind and role of PET/CT in oncological imaging with PET giving the functional information and CT adding the anatomical edge.

"For the past 5 years, combined positron emission tomography (PET) and computed tomography (CT), or PET/CT, has grown because the PET portion provides information that is very different from that obtainable with other imaging modalities. However, the paucity of anatomic landmarks on PET images makes a consistent "hardware fusion" to anatomic cross-sectional data extremely useful. Clinical experience indicates a single direction: Addition of CT to PET improves specificity foremost, but also sensitivity, and the addition of PET to CT adds sensitivity and specificity in tumor imaging. Thus, PET/CT is a more accurate test than either of its individual components and is probably also better than side-by-side viewing of images from both modalities."

From My Column on The Medical Blog Network-Patient Information about MRI

Following is an article from my column Medical Imaging from The Medical Blog Network.

This Article is about what should a person expect in MRI examination.

Initially all the formalities and paper work is checked. Jewelry, watches, coins, keys, cell phones and credit cards are incompatible with the magnetic resonance imaging procedure. These objects can be attracted by the magnet on the imager or distort the images. Certain articles of clothing, such as metal zippers, wires, and belt buckles, are also incompatible with the imaging. Some contradictions to MRI are-cardiac pacemaker, cochlear implants, metal filings, shrapnel, or ferromagnetic clips or pins in the body. MR scanner is long tunnel like structure. Some claustrophobic individuals may get anxious in such a situation.Initially the MR technician puts an imaging coil around the part to be examined. Examination takes around 30-60minutes. The changing magnetic field gradients create a knocking sound which may be distressing to some where wearing of ear plugs is advised. The MR technician operates the imaging system from the control room. In addition there is a computer room and a reading room where a Radiologist with view-box reports the MR scans. In addition to a technician, and a Radiologist, there are some nursing personnel also to aid in basic nursing procedure.Finally MRI is interpreted by a Radiologist and the end result is used in addition to the clinical scenario by the referring physician for further management.

Good Link for Lung radiology teaching files

Just came across this excellent teaching files for Pulmonary Pathologies. Something which we all agree is that Chest Radiology forms the basis of all examinations whether in Medical School or Residency Programs. This particular link has an option to test your skill by trying to diagnose the cases on the Diagnosis Off mode and then check your diagnosis by switching on the Diagnosis. A real stimulating exercise for all especially Radiology Residents.

Link here- http://www.ctisus.com/lmodules/lung/index.html

Have We Radiologists Oversold Mammography?

Here is one beautiful article by Leonard Berlin, MD, FACR, is chairman, Department of Radiology, Rush North Shore Medical Center, Skokie, Ill, and professor of radiology, Rush Medical College, Chicago.

A Manifesto for Truth-in-Mammography Advertising

From cigarettes to pharmaceuticals to financial services, all advertisements feature a disclaimer: Why not those for mammography?

"The allegation of a delay in the diagnosis of breast cancer is the leading cause of medical malpractice litigation in the United States today, and has been for the past decade. Of all medical malpractice lawsuits lodged against radiologists, the most frequent cause is the allegation of a missed breast cancer on mammography. Why has "missed breast cancer" risen to first place in the medical malpractice standings? Author suggests that it is because we have oversold mammography. We have marketed mammography without informing the public all that we know about not only the benefits, but more important the limitations and potential harms of mammography. "

Read The Full Article Here-

A Manifesto for Truth-in-Mammography Advertising

Now you can listen to your favourite Sumer's Radiology Site Podcast-Blog via Text-to-Speech

Feed2Podcast automatically converts blog text to audio via Text-to-Speech. It turns the last 7 items from my RSS feed into a podcast.

Listen Here


Blog readers can listen to the posts immediately or subscribe to the automatically generated podcast and listen with an iPod later.The text is read by a computer-generated voice. Click on the button in the sidebar of this blog: "Blog2Podcast. Listen now"

The Brilliant Concept via-

Clinical Cases and Images - Blog

Quiapo by Night

Nagsimba ako sa Kiyapo noong biyernes. Nakagawian ko na itong gawin linggu-linggo dahil ipinamulat sa akin ito ng aking mga magulang. Kakatwa talaga, dahil hindi naman ako relihiyosong tao. Kaya nga pag pumapasok ako sa simbahan, ang ginagawa ko lang ay magpahid ng bendita sa aking noo, lumuhod ng ilang minuto, magdasal ng isang Ama Namin, isang Aba Ginoong Maria, at Isang Luwalhati. Pagkatapos ay uupo ako ng kaunti sa isa sa mahahabang upuan, titingin kunwari sa altar, subalit ang talagang tinitignan ko ay ang mga kapwa ko nagsisimba, at baka may kakilala ako sa kanila. Palagay ko ay ganito ang mga katangian ng isang pangkaraniwang katoliko.

Paglabas ko ng simbahan ay sinalubong ako ng mga pulubi na nakahandusay sa entrada ng simbahan. Karaniwan na akong nagbibigay ng mga mamisong abuloy sa kanila. Para sa akin ay mga barya lamang ito at pampabigat ng bulsa, subalit para sa kanila ito’y kayamanan at pampagaan ng hirap. Nakakatuwang isipin na ang isang maliit na bagay para sa isang tao ay napakahalaga naman sa iba.
Tapos dumaan ako sa may Plaza Miranda at ang nakita ko naman ay ang mga nakahilerang mga pamosong “Manghuhula ng Kiyapo” sa kani-kanilang maliliit na lamesa. Ako’y hindi naniniwala sa mga hula dahil sa palagay ko ay isa lang itong hanapbuhay, datapwat masasabi kong marami ang naniniwala sa kanila. Marahil ang pinakasikat na manghuhula sa Kiyapo ay si Ming Li Ong. Sikat siya kaya may sarili ng opisina na nasa ikalawang palapag ng isang lumang gusaling katapat mismo ng restawran ni Ma Mon Luk, sa Quezon Boulevard.
Pagkapatapos kong mapadaan sa mga manghuhula ay pumunta na ako sa may palengke ng Quinta, dahil bibili ako dito ng paborito kong “Hamon Excellente”. Ang hamong ito ay “smoked old-style ham” at napakasarap ipalaman sa mainit na pandesal sa almusal. Pagkatapos ay ipareha mo pa ang isang malasadong itlog at mainit na kape at siguradong magiging maganda ang maghapon mo.
Pagkagaling sa Excellente ay naglakad na ako sa mga maliliit na kalye ng Kiyapo. Dito ay may mga nakahilerang nagtitinda ng mga anting-anting, mga rosaryo, mga bendita, at istampita. Tapos dinaanan ko din yaong mga nagtitinda ng mga sari-saring halamang gamot, mga sari-saring langis, mga gamot tungkol sa pagka-baog, pamparegla, at mga gayuma. Hmmm....ano kaya itong gayuma? Ito’y isang maliit na bote ng mertayoleyt na may lamang kaunting langis. Tinanong ko ang tindera kung paano ginagamit ito…Ang sabi niya ay lagyan ko daw ng papel na may nakasulat na pangalan ng iniibig ko ang loob ng bote at walang salang sa loob ng dalawang linggo ay mamahalin na agad ako ng iniibig ko. Napakatagal na panahon naman yan, ang wika ko sa sarili ko. Isa pa tiyak na magagalit ang asawa ko. Kaya di ako bumili, bagkus ay bumili na lang ako ng isang estampita bilang regalo sa asawa ko. Ang estampitang ito ay may larawan ng birheng maria, at napakainam tingnan.

Habang naglalakad patungo sa MRT(para aking sakyan pabalik ng Cubao) kumuha ako ng iba’t-bang larawan sa aking munting kamera. Alam kong medyo may pagkadelikado ito kaya lubos ang pag-iingat ko. Ang aking kamera ay maliit lamang, halos kasing laki lang ng isang credit card, kaya kayang ibulsa sa loob ng aking polo shirt. Ang kamera na ito ay magaan at napakadaling itago sa mga mata ng mausyosong tao. Ako ay isang "adventurous" na tao. Mas marami pang delikadong bagay ang nagawa ko na kaysa dito. Tulad na lang nung ako'y ikasal noong nakaraang taon....

Ang pagkuha ng mga larawan ay isa sa mga paborito kong gawain. Nakapagbibigay saya sa akin ang tingnan ang mga larawan sa mga sandaling nag-iisa ako. Lalo pa at ang mga larawang kuha ay mga bahagi ng kalye, mga tao habang naglalakad, mga makasaysayang gusali, at iba’t-ibang tagpo ng Maynila.

Kung ikaw ay mamamasyal sa Kiyapo ay tiyak na mapapadaan ka sa Kiyapo Underpass. Ang underpass na ito ay ipinagawa pa noong dekada sisenta (noong panunungkulan ng Alkalde Antonio Villegas, na pinsang buo ng aking Lolo Mariano, sumalangit nawa ng kanilang kaluluwa). Mayroong mga lagusan ito patungo sa kalye Hidalgo, kalye Quezon Boulevard, Plaza Miranda, kalye Echague, at sa harap mismo ng simbahan. Sa underpass ay matatagpuan mo ang iba’t-ibang mga nagtitinda ng kung ano-ano, may mga nagtitinda ng swipsteyks, mga suyod, mga tsinelas, mga bitso, at iba pa. Sa mga hagdanan nito ay makikita mo naman ang mga sari-saring pulubi:may mga bata, may mga matatanda, may mga kapansanan, may ina na nagpapasuso pa ng madungis na anak, at mayroon ding pulubi na akala mo ay wrestler ang katawan pero nakahandusay at humihingi ng limos. Yan ay makapal ang mukha.

Ang Kiyapo sa pagsapit ng gabi ay tulad din sa Cubao….pumupustura…nagme-mek-ap. Ito ay larawang kuha bandang alas-nuwebe ng gabi. Ayan ang mga ilaw ng Kiyapo ay nagkikislapan na.

Gusto mo bang manood ng sine? Wala kang matinong palabas na makikita sa Kiyapo. Ang mga palabas ay yaong may pagkasekswal ang dating at nararapat lamang sa mga naghahanap ng init sa katawan. Ang dalawang pamosong sinehan na nagpapalabas ng malaswa ay ipinasara na tulad ng Center at Gala Theaters.

g lansangan sa Kiyapo. Maraming tao ang nagdaraan umaga man o gabi. May mga nag-oopisina, may mga estudyante, at mayroon ding mga namamasyal lang tulad ko.
Mayroon ding mga manggagantso, mangdurukot, at mga halang ang kaluluwa. Kungsabagay mas kaunti ang nananakaw nilang pera kaysa sa mga pulitikong naka-barong tagalong pa. Ang mga ganyang pulitiko’y dapat na mahatulan ng bitay sa Bagumbayan.

Ang larawang ito ay kuha sa Abenida Rizal dakong mga alas-nuwebe ng gabi. Napakamaaliwalas tingnan nito. Ang dating pangalan pala ng Abenida Rizal noong panahon ng kastila ay Plaza Cervantes. Yan ay nabasa ko sa isang munting marker na inilagay dito ng pamahalaang lungsod.

Alas nuwebe ng gabi sa Abenida Rizal ay pwede kang humigop ng mainit na taho. Sampung piso para sa malaking baso. Limang piso para sa maliit na baso. Tatlong piso para sa basong pangdwende. Kung piso lang ang pera mo ay kumuha ka na lang ng tansan ng Pepsi.

Ito ang Three Stars Café sa kanto ng Recto at F. Torres. Masarap ang mainit na tsokolate dito, na may presyong kinse pesos bawat tasa. Habang humihigop ako ng mainit na tsokolate ay biglang may dalawang babaeng nag-away sa katabing kalsada. Ang lalakas ng mga sigawan nila at halos nag-pang-abot na kundi lamang inaawat ng ilang tao. Ako naman ay umusyoso din dahil wala na akong ibang hinahangaan kundi ang makakita ng mga taong nag-aaway. Ito sa palagay ko ay isa sa mga katangian kong pantao. Dahil dumating ang mga pulis, unti-unti namang umalis ang mga taong nanood, nanghihinayang na hindi natuloy ang pagbabag. Gayon din ang ginawa ko.

Ang mga pagkaing lansangan na katulad nito ay matatagpuan sa lahat ng sulok ng Maynila. Sa kaliwa ay ang Kwek-kwek, itlog ng pato na binalutan ng harina(kwatro pesos), at sa kanan naman ay ang Tukneneng, itlog ng pugo na binalutan din ng harina(dos pesos ang isa).

Isang karinderya sa kalye Recto (sa tapat ng sinehang Odeon, na ngayon ay kasalukuyang kinukumpuni). Bente pesos isang order ng ulam at limampiso naman sa kanin. Pwede magkamay kung di sanay kumain ng naka-kutsara.

Ang batang tinderong ito ng Bola-bola ay naghihintay na sa paglabas ng mga suki niyang mga panggabing manggagawa. Singkwenta sentimos ang isang piraso ng bola-bola o Pis Bol, sa kikyam naman ay dalawang piso ang piraso. Ang sarsa nito ay nakabukas palagi at nilalangaw pa. Kungsabagay mura naman kaya ayos din ang langaw.

Ipinanganak ako sa New York at nag-aral sa Harvard(Cubao lang)

Parati akong naglalakad sa Cubao tuwing hapon. Una dito ako nagtatrabaho at mas mainam maglakad kaysa sumakay, lalo na kung medyo maulap ang kalangitan at di gaanong maalinsangan. Pangalawa, maganda ding ehersisyo sa katawan ang paglalakad.
Dito na kasi ako ipinanganak at lumaki sa Cubao. Eksaktong pagsisimula ng dekada sitenta ng una kong masilayan ang liwanag sa Cubao. Sa kalye New York nakatira ang pamilya ko (magpahanggang ngayon), na dito na yata nanirahan noon pa mang mga dekada sisenta.
Dito na rin ako nagsimulang mag-aral sa isang maliit na pre-school sa kalye Harvard, kaya masasabi kong ang Cubao ay kilalang-kilala ko na.
Ang Cubao ay parte ng aking kabataan, dito na ako nagka-isip, at nagkatrabaho, kaya nais ko na lang manatili dito sa buong buhay ko. Ewan ko ba tuwing malalayo ako sa Cubao e parang nalulumbay ako. Di ako sanay mawalay ng matagal sa aking kinagisnang Cubao . Kaya narito ang aking mga koleksyon ng mga larawan ng Cubao, sariwang-sariwang kuha lang kahapon... hehe.

Isang maulap at makulimlim na hapon sa kalye Romulo, Cubao. Mainam maglakad-lakad sa Cubao sa ganitong uri ng panahon. Medyo malamig at maaliwalas ang kapaligiran.

Ang kanto ng 15th Avenue at Aurora Boulevard na karaniwan ko ng dinaraanan tuwing maglalakad ako sa hapon.

Isang pangkaraniwang tagpo sa tapat ng Chopstick House, Cubao.

Isang bahagi ng Kalye New York, Cubao.Larawang kuha bandang alas tres ng hapon.

Ang kalye Stanford, Cubao. Pagsapit ng dilim ang kalyeng ito ay mapupuno ng mga patay-sinding mga ilaw. Ito kasi ang bahaging maraming bars sa Cubao. Halimuyak Bar, Takusa(Takut sa Asawa)Bar, Bartolina, Kulasisi, at marami pang iba.

Isang bahagi ng 15th Avenue, Cubao. Larawang kuha bandang alas-kwatro ng hapon.

Isang paboritong pasyalan(?) ng mga magkakasintahan sa Aurora Boulevard Cubao. Mura, malinis, at medyo tago sa mapang-usig na mata ng mga tao. Mayroon din silang ibinibigay na discount card para sa mga tatlong oras lang mamamalagi...

Ang pamosong "Snake Man" ng Cubao. Para sa mahabang ahas ay dalawang daang piso ang benta niya (syento otsenta ang last price). Sa maikling ahas ay isangdaan, pero pwede mong baratin ng hanggang otsenta. Hindi daw nangangagat ang mga ahas na ito, kaya sinubukan kong hawakan. Para silang mga pagong, napakaamo, kahit batukan mo ay di manunuklaw.

Bandang alas-syete ng bumuhos ang ulan. Ito ay larawang kuha matapos ang ulan bandang alas-nuwebe ng gabi.

Unfair comments in the Press About Mammography interpretations

Radiologist's misdiagnosis endangers 17 (Source United Press International)
"At least 17 British women's lives are at risk because a suspended radiologist wrongly told them they were clear of breast cancer, reports said Tuesday. The unnamed doctor -- the only radiologist at Trafford General and North Manchester General in the Manchester, England, area -- was suspended last April based on co-workers' concerns about the accuracy of his diagnoses, Sky News and The Times of London reported. Nearly 2,500 mammograms read by the radiologist since April 2003 were rechecked, 28 of which were misdiagnosed. "

Mammography per se has its own limitations and public should be educated about the possibility of false negative in this test. And so that they develop reasonable expectations of this test or more and more Radiologists will shy away from this test.

Interpretations of mammograms can be difficult because a normal breast can appear differently for each woman. Also, the appearance of an image may be compromised if there is powder or salve on the breasts or if you have undergone breast surgery. Because some breast cancers are hard to visualize, a radiologist may want to compare the image to views from previous examinations. Not all cancers of the breast can be seen on mammography.

Reference- http://www.radiologyinfo.org/content/mammogram.htm#Limits

From the literature-

N J Med. 2005 Jan-Feb;102(1-2):45-9.

"Concerns about screening mammography include questions of efficacy, high recall rates, false positives, and age at which to institute annual screening. Annual screening mammography can decrease breast cancer mortality by 45% in women over fifty and 23% in women between forty and fifty years of age. Patient recall rates and accuracy of interpretation vary among radiologists. Suggestions for improving accuracy of mammographic interpretation include continuing education with emphasis on quality of interpretation, computer-assisted detection, double reading, increased volume per reader, and performance-related skills testing. Having fewer radiologists reading more mammograms may result in decreased patient access to mammography services. Poor reimbursement for mammography and high prevalence of breast cancer-related litigation are disincentives for radiologists to provide mammography services; these issues must be addressed to ensure patient access to mammography. The public must be educated so that reasonable expectations on the benefits and limitations of mammography will develop."

Normal Chest X-ray in Heart Failure

Chest Radiographs Negative for One in Five Acute Heart Failure Patients

"Nearly one in five patients admitted to an emergency department with decompensated heart failure will have negative chest radiography results, a new analysis of registry data suggests.
The findings are consistent with past research suggesting that the test will find no signs of congestion in a substantial proportion of acute heart failure patients. The chest X-ray is still really an invaluable tool in the emergency physician's workup of heart failure But physicians who suspect heart failure in a patient should not conclude it isn't there if a chest radiograph is negative."

Reference- Ann Emerg Med 2006;47:13-21.

Source- Reuters Health Information

Google for Radiologists!!

"Google has proved very useful to physicians and clinical researchers. As one fellow told his professor during grand rounds in a New York hospital, "I entered the salient features into Google, and [the diagnosis] popped right up" (Giustini, BMJ, 12/24/05).

Google operates both the general search engine, as well as Google Scholar. Google Scholar is not linked to the general search engine but instead uses an algorithm to targeted so-called scholarly material. Google also offers an image search, which is useful to clinicians who can search clinical cases and then find corresponding images online. This image search is particularly useful for radiologits as this speciality is an image based science."

Reference and More Info on Role of Google in Helath here-

Paging Dr. Google By Jane Sarasohn-Kahn

Indian Medical Journals Full text Online

There have been a lot of queries regarding where to access Online Indian Medical journals. medIND is a One point resource of peer reviewed Indian biomedical literature covering full text of IndMED journals. It has been designed to provide quick and easy access through searching or browsing. Now it includes Indian Journal Of Radiology and Imaging too.

Here is the link-

http://medind.nic.in/

Isang Mensahe Para sa Aking Ka-TextMate

Hinding hindi ako magagalit sayo kung sakaling hindi ka pupunta sa takdang usapan natin sa Sabado, January 28, 2006, alas diyes ng umaga sa Farmer's Foodcourt Cubao......




...dahil hindi din ako pupunta.

MRCP at 3.0 Tesla and 1.5 Tesla- A comparison

In an article A comparison of MR cholangiopancreatography at 1.5 and 3.0 Tesla by O'Regan DP et al in Br J Radiol 2005 Oct;78(934):894-8 comparison has been made between MRCP done at 1.5 Tesla and 3.0 Tesla

"Clinical MR systems operating at 3.0 Tesla have the potential to significantly improve spatial resolution due to the boost in intrinsic signal to noise ratio. However, body imaging at these field strengths presents a number of technical challenges. Authors performed a prospective pilot study in which 10 patients underwent an MR cholangiopancreatography (MRCP) examination consecutively on 1.5 and 3.0 Tesla systems (both Philips Intera). Their pilot study shows that MRCP is feasible at 3.0 Tesla with some improvement in image quality and signal characteristics. Further development may be achieved with sequence optimization and improved coil design."

What is new in the Medical Imaging Research

In a Review article-Evolving and experimental technologies in medical imaging by Wolbarst AB, Hendee WR in Radiology 2006 Jan;238(1):16-39.

Authors discuss how more newer techniques are being utilized in Medical Imaging and are in the process of research.

"Medical images are created by detecting radiation probes transmitted through or emitted or scattered by the body. The radiation, modulated through interactions with tissues, yields patterns that provide anatomic and/or physiologic information. X-rays, gamma rays, radiofrequency signals, and ultrasound waves are the standard probes, but others like visible and infrared light, microwaves, terahertz rays, and intrinsic and applied electric and magnetic fields are being explored. Some of the younger technologies, such as molecular imaging, may enhance existing imaging modalities; however, they also, in combination with nanotechnology, biotechnology, bioinformatics, and new forms of computational hardware and software, may well lead to novel approaches to clinical imaging."

Indian Medical Informatics News-Telemedicine link for Air India

"A telemedicine link between Air India facilities in Mumbai and Narayana Hrudayalaya has been launched. The hospital has installed ECG machines, one each at the Mumbai airport, at Nariman Point and the Air India clinic, and started interpreting the ECG data here.
If an Air India passenger, staff or crew develop chest pain or other symptoms of possible heart trouble, he/she can be immediately checked and referred without delay to cardiologists at Narayana Hrudayalaya."

Full article with details at-

http://www.hindu.com/2006/01/22/stories/2006012220240300.htm

Thought for the future- May be in future we will have top hospitals catering to passengers and customers at all major Airports etc with systems of Telemedicine and Teleradiology.....

Boksing ni Pacquiao-Morales 2

Maaga akong gumising kanina dahil gusto kong tapusin ang mga gagawin ko ng maaga(tulad ng pumunta sa gym para mag work-out, at mag-grocery ng kaunti dahil wala ng kape at asukal). Ito ay dahil gusto kong panoorin ang rematch ni Manny Pacquiao at Erik Morales sa Sm City.
Bandang alas siyete ng gisingin ako ng aking alarm clock. Nagbihis agad ako at pumunta sa aming kalapit na gym para tumakbo ng tatlumpung minuto sa threadmill at magbuhat ng ilang kilong barbell. Naramdaman kong lumakas ng kaunti ang aking katawan at medyo nagngalit ang aking mga ugat. Pagkatapos kong mag steam bath at maligo, nagbihis ako ng bagong kamiseta at ahhhh talagang nakakarelaks!

Habang nasa palengke ako para bumili ng Taster's Chioce at isang kahon ng Nutrasweet, napansin kong ang karaniwang pinag-uusapan ng mga tao ay ang laban ni Pacquiao sa araw na ito.

Para sa mga may kwarta, mapapanood mo ng tuloy tuloy at walang patalastas ang suntukan dahil sa pay per view, o kaya naman pumunta ka sa sinehan ng SM dahil ipapalabas ng live doon ang boksing sa presyong tatlong daang piso.

Dumating ako sa SM ng bandang alas onse, eksakto. Kaya lang pagdating ko doon tambak na ang mga taong nakapila na nandoon na alas diyes pa lang ng umaga. Resulta, ubos ang lahat ng tiket. Sinabi ng mga takilyera na wala ng ibebentang tiket dahil puno na ang sinehan. Bwisit! Kung alam ko lang na marami palang manonood ay inagahan ko sana ang punta. Wala akong magagawa ngayon kundi panoorin na lang ang boksing sa telebisyon!
Nakakabwisit ito dahil una "delayed telecast" ang boksing sa TV. Pangalawa, ang bawat rounds ay tadtad ng "commercials". Mangiyak-ngiyak akong bumalik ng bahay. Tang-ina, malas talaga, ang wika ko sa sarili ko. Walang kwenta sa akin ang tatlong daang piso mapanood ko lamang ng "live" at walang abala ang laban na ito ni Manny, na matagal ko ng inabangan.

Pagdating sa bahay, binuksan ko agad ang TV at napanood ko yung mga pampainit na laban bago ang main event.

Ikinandado ko ng todo ang bahay. Isinara ko ang bintana. Bakit? Kasi alam ko na habang nasa kainitan ako ng panonood ng laban ni Manny ay biglang may mga bastardong sisigaw sa aming kalye na tapos na ang laban at isisigaw na ang pangalan ni Manny o ni Morales bilang panalo(dahil nga delayed telecast ang pinanonood ko).

Sa dami ng patalstas ay gusto ko ng sipain ang aking telebisyon. Pero di ko ginawa. Ito ay telebisyong "Sony" at "flat screen" at mahal ang presyo, kaya di ko sinipa. Kaya napapasipa na lang ako sa aking kama, yamot na yamot sa mga patalastas.

Sa wakas ay dumating na ang laban ni Manny. Ipinakilala na ni Michael Buffer ang mga manlalaro. Ahhh galingan mo Manny ha? Nabuwisit ako sa kumanta ng ating pambansang awit. Napakabagal ng rendisyon niya dito, at halatang inartehan ng husto, kaya naging over-acting. Lumabas tuloy na may pagkasintunado ang kanyang pagkanta. Malayo pa naman ang pasyon.
Teka muna bago magsimula...isang dosenang patalastas muna...

Round 1: Tantiyahan muna sa loob ng isang minuto...ilag dito ilag doon ang ginawa ng dalawa..tapos may pabiglang suntok si Morales na nakapag-paindak kay Manny. Pinalitan ito ni Manny ng dalawang suntok pero di gaano tumama. Konti pang mga maliliit na suntok.Ping.Tapos ang round. Medyo pantay ang dalawa sa iskor..

Isang dosenang patalastas...Nagkape ako..Ito lang ang adbentahe ng panonood sa loob ng bahay. Pwede kang magtimpla ng mainit na kape tapos humiga habang nanonood. Pwede ring itaas ang paa para mas kumportable..

Round 2: Medyo okay ang round na ito para kay Manny. Nakapagpakawala siya ng mga suntok na dumiretso sa mukha ni Morales. Kaya lang nakaganti din si Morales...sa kalahatan palagay ko ay nakaiskor ng maganda sa round na ito si Manny...Ping...Tapos ang round...
Isang dosenang patalastas uli...Darlington Socks..Ito daw ang medyas na gamit ni Manny...No Fear..Ito daw ang brief na gamit ni Manny...Thuderbird Feeds para sa mga panabong na manok. Teka, teka ito din kaya ang kinakain ni Manny? heheh joke lang... Gud lak sa ikatlong round Manny!

Round 3: Maganda ang mga jabs dito ni Morales kaya lang nagantihan na naman siya ni Manny na nakatama ng ilang ulit sa kanyang mukha. Ilang salpukan pa ang naganap. Ilag uli..lusob..atras..kaunting yakapan....haaaay baka iba na yan haaaah papah...
Para sa akin, kay Manny ang round na ito. Ping...

Labinglimang patalastas....teka...kanina isang dosena lang a! Bakit nadagdagan ang patalastas? Sobra naman kayo! Hindi na kayo naawa sa sambayanang Pilipino na namumuti ang mga balintataw ng mga mata sa kahihintay sa laban ni Manny!

Round 4: Mga jabs uli ni Morales ang nakakontrol sa round na ito. Medyo napigilian nito ang "raging bull" na pag-atake ni Manny, na ipinapakitang handa-handa siya sa gabing ito. Magandang mga palitan ng suntok ang ipinamalas ng dalawa. Sa tingin ko ay medyo ungos ng kaunti si Morales sa round na ito bagamat nakikita kong walang humpay ang atake ni Manny na parang toro...Ping.....

Patalastas...Nakatulog ako ng bahagya. Sa puntong ito ay may naulinigan akong nag-uusap sa labas ng bahay na tapos na daw ang boksing...Tinakpan ko ang tenga ko dahil ayaw kong masira ang panonood ko sa "delayed telecast". Kaya lang may kung sinong tarantadong nagsumigaw sa kalye na ang panalo na daw ay si Pacquiao..Narinig ko ito pero sinabi ko sa sarili ko na baka nagloloko lang ang taong iyon at ang totoo'y di pa talaga tapos ang laban. Gayunpaman ang mga sumunod na round ay nakapagpatibay sa balita.

Round 5: Ipinakita ni Pacquiao na siya'y ambidextrous sa gabing ito. Kanan kaliwa ang suntok na pinakawalan niya na ikinagulat ni Morales dahil dati rati'y kaliwa lamang ni Manny ang madalas manuntok. Pero ngayon ba naman ay pati na rin kanan? Gayunpaman ang mga biglaang jabs ni Morales ay nakapagkontrol na kaunti sa lalo pa yatang lumalakas na si Manny. Nakita kong ang mukha ni Morales ay namamaga-maga na. Nagdugo na din ang kanyang ilong. Ping....

Round 6 at 7: Pinakawalan na ni Manny ang mga pamatay niyang suntok. Dito ipinakita ni Manny ang tunay na galing niya sa boksing...ikot dito ikot doon..jabs..sunod-sunod na suntok.: mukah..sa tagiliran..sa tiyan..Sa bandang huli medyo nakabawi si Morales sa ilang mga pangsorpresang jabs at kaakibat na suntok. Sa kabuuan kay Manny ang mga rounds na ito, bagama't muntik na bawiin ni Morales sa bandang huli dahil sa mga panghuling pahabol na suntok kay Manny...Ping...
Labing tatlong patalastas! Maawa naman kayo!!!

Round 8: Muntik ng bumagsak si Morales sa round na ito dahil sa kaliwa kanan na suntok ni Manny. Nakakapit lang si Morales sa ropes kaya di bumagsak. Maraming matitinding palitan ng suntok, nakaganti din ng matitinding suntok si Morales...Hiyawan ang mga tao dahil sa tindi ng palitan. Kung nadoon ka siguro sa tabi ng ring ay pakiramdam mo ay lumilindol na. Tumatalsik ang mga mukha ng kapwa boksingero! Ito na siguro ang Armagedon!
Kaya lang si Pacquiao pa rin ang naka-angat sa palitan ng mga suntok. Talagang desididong ipanalo ni Manny ang labang ito. Kay Manny na naman ang round na ito. Halos walang humpay ang pagsuntok ni Manny, parang isang robot na may bateryang Energizer, the battery that lasts loooooonger!!

Halos maaawa ka kay Morales dahil kahit nabubugbog ay pilit na lumalaban at itinataguyod ang karangalan ng Mexico. Kaya lang ay mas matindi ang nasa balikat ni Manny. Kapag naipanalo niya ang labang ito, tiyak na ikararangal ng lahat ng Pilipino.
At ikararangal din ni Gloria Macapagal Arroyo...na ngayon ay medyo kinakabahan sa bantang kudeta laban sa kanyang gobyerno....Mabuti na lamang at ang mga nagtatangkang magpatalsik sa kanya ay abala din sa panonood ng boksing ni Manny....teka..bat ba napunta sa pulitika...

Isang dosenang patalastas...Pare-pareho din naman...Oo na, bibili na kami nyan basta ipalabas nyo na agad ang susunod na round!

Round 9: Matinding suntukan pa rin ang naganap. Diyos ko..Nakakaawana sila pareho! Pero mas nakakaawa ang nangyari kay Morales..Putok putok na ang kanyang mukha. Marami din nakuhang suntok si Manny, pero sa tingin ko ay hindi man lang niya iniinda ang mga ito! Grabbeeee! Sige suntukan!!! Nakakabaliw na ito! Ito na ang isa sa pinakamagandang laban sa boksing na napanood ko sa buong buhay ko! Kay Manny ang round na ito!
Labimpitong patalastas!!!!!

Round10: Umuusok sa tindi ng sagupaan ang round na ito. Nagpakawala si Manny ng kanan kaliwa na suntok..medyo nailagan ni Morales pero heto na naman ang panibagong bugso ni Manny...tapos nakaganti ng kaunti si Morales...Bumagal na talaga si Morales halatang pagod na rin, samantalang si Manny ay tila wala yatang kapaguran...Napakahusay niya, suntok dito suntok doon..napakabilis ng mga kamao...parang kidlat...tapos palit ng posisyon..hataw sa katawan ni Morales...pagkatapos pinakawalan ni Manny ang isang magkabilang suntok sa ulo ni Morales. Bagsak si Morales!

Binilangan ng referee, tumayo si Morales pagkatapos ng walong segundo...laban uli pero makikita mo talaga na patapos na ang laban..maaaninag mo na sa porma ni Morales na pasimula na ang wakas! Panay magkakabilang suntok sa katawan ang pinakawalan ni Manny....at si Morales ay tuluyan ng nalugmok, inihinto na ng referee ang laban!Panalo ang Pilipino!

Mabuhay ka Manny Pacquiao!

Mananatili ka na sa aming mga puso at isipan! Asahan mo ipagpapatayo ka pa namin ng monumento! Ang sarap maging Pilipino!

Mabuhay ang Pilipinas!

How Relevant are Peer Review Journals Nowadays?

Well, of late a lot of debate has been on the net as well as my site and my letter to the editor on Radiographics discussing Web Versus Peer Review. This is what Richard Smith, Former editor for the BMJ for 25 years has to say,

Medical Journals Are an Extension of the Marketing Arm of Pharmaceutical Companies

"The most conspicuous example of medical journals' dependence on the pharmaceutical industry is the substantial income from advertising, but this is, I suggest, the least corrupting form of dependence. The advertisements may often be misleading and the profits worth millions, but the advertisements are there for all to see and criticise.

The much bigger problem lies with the original studies, particularly the clinical trials, published by journals. A large trial published in a major journal has the journal's stamp of approval (unlike the advertising), will be distributed around the world, and may well receive global media coverage, particularly if promoted simultaneously by press releases from both the journal and the expensive public-relations firm hired by the pharmaceutical company that sponsored the trial."

Full Article Here-

Smith R (2005) Medical Journals Are an Extension of the Marketing Arm of Pharmaceutical Companies. PLoS Med 2(5): e138

Screening Carotid artery in patients with CAD

Prevalence of carotid artery stenosis in patients with coronary artery disease in Japanese population.

In a study by Tanimoto et al in Stroke 2005 Oct;36(10):2094-8. Epub 2005 Sep 22 The study populations consisted of 632 consecutive patients who underwent coronary angiography because of suspicion of CAD. All patients underwent carotid ultrasonography to screen carotid artery stenosis before coronary angiography. They concluded Prevalence of carotid stenosis in patients with CAD is high in Japan as well as in Western countries. Screening of carotid artery stenosis is recommended especially in older patients with multivessel CAD.

Baywalk Silhouettes

I shot this photograph late this afternoon around 4:50 pm, and entitled it Baywalk Silhouettes. I took advantage of the coconut trees to create a tropical effect, as well as to give a sense of margin to my composition.
The two figures on the left looked like they have some "tampuhan" (cold war), because of the girl's turned back; the other two figures seemed to be "nagliligawan" because they were quite apart from each other to be sweethearts.
The lone figure standing on the right seemed a "brokenhearted" man because of his being alone and because of his hunched figure.
A picture could really tell a thousand stories, and this one is no exception.

Cubao Pagkagat ng Dilim

Ang Cubao pagsapit ng takipsilim ay waring nagbabagong anyo. Sa kadiliman ay nagkakaroon ng iba't ibang kulay ang kanyang mga paligid. Tulad din ng kanyang maraming mamamayan, pumupustura, wika nga, at itinuturing ang gabi bilang pagsisimula pa lamang ng mga kasayahan.

Ang makasaysayang Cubao Overpass ay piping saksi sa mga pusong wagas ang pag-iibigan at mga pusong nasawi sa pag-ibig. Ito ang dakilang tipanan ng mga nagliligawan at mga magkakasintahan sa Cubao. "Mahal, magkita na lang tayo sa Cubao overpass ng alas-otso ha?"
At sa mga pusong bigo ay: "Paalam sa iyo huling pagkikita na natin ito, sana'y matagpuan mo rin ang taong tunay na magmamahal sa iyo"

Edsa Cubao. Larawang kuha mula sa Cubao Overpass. 4:45pm

Ang limang palapag ng Farmer's Cubao. Wari ko'y isang maliit na siyudad. Libo-libong mga tao ang namamasyal dito araw-araw. Karamiha'y mga mamamayan talaga ng Cubao, ngunit mayroon ding mga baguhan at bagong salta.

Isang karaniwang tagpo sa loob ng Farmer's. Hugos ang tao paroo't parito. Sa partikular na lugar na ito ay matatagpuan mo ang mga matatandang binatang naghahanap ng aliw, mga pokpok na nagbebenta ng aliw, mga bakla na nanghahanting ng lalaki o kapwa bakla, o kaya nama'y mga karaniwang taong nais lamang magpalamig upang takasan ang alinsangan ng lungsod.

Ang Farmer's Food Court ay paboritong kainan o palipasan ng maliligayang sandali ng mga magkakasintahan sa Cubao. Ang karamihan naman ay hindi man lamang umoorder ng pagkain at nakikinig lang sa grupong bandang tumutugtog. Karaniwan ng pinapaalis ng mga gwardya ang mapansin nilang mga taong tumatambay lamang.

Ganap ng lumatag ang kadiliman ng lumabas ako ng Farmer's .6:45pm

Ang Farmer's Market ay mainam na pamilihan ng mga sariwang isda, karne at gulay. Sa kaliwa ng larawan ay ang tindahan ng mga sariwang lamang-dagat. Sa kanan naman ay ang tindahan ng mga bagong katay na karne.

Ang Food Fiesta sa ikalawang palapag ng Farmer's Market ay kababagong kumpuni lamang at lalong pinalaki at pinaganda. Dito ay maaari mong ipa-ihaw sa maliit bayad ang sariwang isda at karne na binili mo sa palengke.

Ang aming ipinagmamalaking Araneta Coliseum sa Cubao: noo'y kilala bilang pinakamalaking "domed coliseum" sa buong mundo. Naging sentro ng atensyon ng buong mundo ang Araneta noong October 1, 1975 sapagkat dito ginanap ang pamosong "Thrilla in Manila" na suntukan nina Muhammad Ali at Smokin Joe Frazier.

Isang paboritong kainan sa Cubao ay ang Chopstick House, isa sa mga pinakamatandang restawran sa Cubao. Mura lamang ang pagkain dito pero masarap. Subukin ninyo minsan upang matikman.

Isang bahagi ng lansangan sa Aurora Boulevard. Dito ay nagkalat ang mga pulubi, mga bumibili ng mga sirang alahas at relo, o kaya naman ay yaong nais lamang maglakad-lakad upang langhapin ang amoy ng Cubao.

Ali Mall pagsapit ng dilim. 7:25 pm.

Sa loob ng makasaysayang Ali Mall. 7:50pm

Aurora Boulevard. 8:12pm

Ito ang Cubao pagsapit ng dilim.

All India Pre PG examination (AIPG)2006-Radiology MCQs

With loads of queries coming from various medical students over a last few weeks regarding Radiology questions in the AIPG-2006 exam, I am posting the answers to all the radiology questions in that exam held in this January. Reference for most of the questions- Review of Radiology By Dr Sumer K Sethi, Peepee Publishers.
Any feedback is welcome in the comments section.

1.The following features are true for Tetralogy of Fallot, except:
a. Ventricular septal defect
b. Right ventricular hypertrophy
c. Atrial septal defect
d. Pulmonary stenosis.
Answer-c)

2. The most common retrobulbar orbital mass in adults is:
a. Neurofibroma b. Meningioma
c. Cavernous haemangioma
d. Schwannoma
Answer-c)

3. Expanisle type osseous metastases are characteristic of primary malignancy of:
a. Kidney b. Bronchus
c. Breast d. Prostate
Answer-a)

4. Which is the objective sign of identifying pulmonary plethora in a chest radiograph?
a. Diameter of the main pulmonary/ artery> 16mm.
b. Diameter of the left pulmonary artery > 16mm
c. Diameter of the descending right pulmonary artery> 16mm
d. Diameter of the descending left pulmonary artery > 16 mm
Answer-c)

5. The most accurate investigation for assessing ventricular function is:
a. Multislice CT
b. Echocardiography
c. Nuclear scan
d. MRI
Answer-d)

6.The most important sign of significance of renal artery stenosis on an angiogram is:
a. A percentage diameter stenosis> 70%
b. Presence of collaterals
c. A systolic pressure gradient> 20 mm Hg across the lesion
d. Post stenotic dilatation of the renal artery
Answer-b)

7. The MR imaging in multiple sclerosis will show lesion in:
a. White matter b. Grey matter c. Thalamus d. Basal ganglia
Answer-a)

8. The most common location of hypertensive intracranial haemorrhage is:
a. Subarachnoid space
b. Basal ganglia
c. Cerebellum
d. Brainstem
Answer-b)

9. Which of the following causes rib- notching on the chest radiography?
a. Bidirectional Glem shunt
b. Modified Blalock- Taussing shunt
c. IVC occlusion
d. Coarctation of aorta
Answer-d)

10. The most sensitive imaging modality to detect early renal tuberculosis is:
a. Intravenous urography
b. Computed tomography
c. Ultrasound
d. Magnetic Resonance imaging
Answer-a)

11. All of them use non- ionizing radiation, except:
a. Ultrasonography
b. Thermography
c. MRI
d. Radiography
Answer-d)

12. The most radiosensitive tumor among the following is:
a. Bronchogenic carcinoma
b. Carcinoma parotid
c. Dysgerminoma
d. Osteogenic sarcoma
Answer-c

13. All of the following modalites can be used for in – situ ablation of liver secondaries, except:
a. Ultrasonic waves
b. Cryotherapy
c. Alcohol
d. Radiofrequency
Answer-c)

14. All of the following radioisotopes are used as systemic radionucleide, except:
a. Phosphorus- 32 b. Strontium – 89
c. Iridium- 192 d. Samarium – 153
Answer-c)

15. Phosphorous – 32 emits:
a. Beta particles b. Alfa particles
c. Neutrons d. X- rays
Answer-a)

16. Which of the following is used in the treatment of differentiated thyroid cancer:
a. 131I b. 99mTc
c. 32P d. 131I-MIBG
Answer-a)

17. Which one of the following imaging techniques gives maximum radiation exposure to the patient?
a. Chest X-ray b. MRI
c. CT scan d. Bone scan
Answer-d)

18. Which one of the following has the maximum ionization potential ?
a. Electron b. Proton
c. Helium ion
d. Gamma (y)-Photon
Answer-c)

19. Typically bilateral inferior lens subluxation of the lens is seen in:
a. Marfan’s syndrome
b. Homocystinuria
c. Hyperlysinaemia
d. Ocular trauma
Answer-b)


20. The procedure of choice for the evaluation of an aneurysm is:
a. Ultrasonography
b. Computed tomography
c.Magnetic resonance imaging
d. Arteriography
Answer-d)

21. The common cause of subarachnoid hemorrhage is:
a. Arterio- venous malformation
b. Cavenous angioma
c. Aneurysm
d. Hypertension
Answer-c)

22. Spalding’s sign occurs after:
a. Birth of live foetus
b. Death of foetus in uterus
c. Rigor mortis of infant
d. Cadaveric spasm.
Answer-b)

23. Renal artery stenosis may occur in all of the following, except:
a. Atherosclerosis
b. Fibromuscular dysplasia
c. Takayasu’s arteritis
d. Polyarteritis nodosa
Answer-d)

24. Which one of the following congenital malformation of the fetus can be diagnosed in first trimester by ultrasound?
a. Anencephaly
b. Inencephaly
c. Microcephaly
d. Holoprosencephaly
Answer-a)

25. Which of the following conditions is least likely to present as an acentric osteolytic lesion:
a. Aneurysmal bone cyst
b. Giant cell tumor
c. Fibrous cortical defect
d. Simple bone cyst
Answer-d)

26. “Rugger Jersey Spine” is seen in :
a. Fluorosis
b. Achondroplasia
c. Renal Osteodytrophy
d. Marfan’s Syndrome
Answer-c)

27. Brown tumours are seen in:
a. Hyperparathyroidism
b. Pigmented villonodular synovitis
c. Osteomalacia
d. Neurofibromatosis
Answer-a)

28. Which of the following malignant tumours is radioresistant?
a. Ewing’s sarcoma
b. Retinoblastoma
c. Osteosarcoma
d. Neuroblastoma
Answer-c)

Carotid plaque can be characterized now by simply measuring the plaque density

Plaque density on CT, a potential marker of ischemic stroke.

In an article in- Neurology. 2006 Jan 10;66(1):118-20 by Serfaty JM et al

The authors sought to determine in a retrospective analysis whether carotid plaque soft TD on CT is associated with recent ischemic neurologic events. Authors found an odds ratio for neurologic events associated with a 10-point decrease in density of 1.54 (p = 0.002), showing an association between plaque density and neurologic events.

A new sign-Hyperdense Posterior Cerebral Artery Sign as marker of ischemia

The Hyperdense Posterior Cerebral Artery Sign. A Computed Tomography Marker of Acute Ischemia in the Posterior Cerebral Artery Territory.

In the anterior circulation, the hyperdense middle cerebral artery (MCA) sign is a well-established marker for early ischemia. Similarly, the hyperdense basilar artery sign or the MCA "dot" sign may be a diagnostic clue for basilar artery or distal MCA branch thrombosis.

In this article in Stroke 2006 Jan 5; [Epub ahead of print] authors (Kring T et al) have found that an Hyperdense posterior cerebral artery was detected in more than one third of all patients with PCA ischemia, suiting the incidence of the hyperdense MCA. Based on their results, this sign may not only be helpful in the early diagnosis of PCA infarction but might also act as a prognostic marker in acute PCA territory ischemic stroke.

Sumer's Radiology Site wins The Best Clinical Weblog Award

Results of The 2005 Medical Weblog awards are out

Thanks to all the readers and supporters, Sumer's Radiology site wins the Best Clinical Weblog-2005 award!!

This is what the editors had to say about the site-

The winner of Best Clinical Weblog is...

"Sumer's Radiology Site. Anyone could plainly see how this guy would win the Clinical category. Sumer's writing probes the murky aspects of radiology, illuminating the most obscure facets of this often impenetrable field. We're sure he's glowing from all the praise you've bestowed on him. Congratulations!"

Click here for the details and winners in other categories

Image Quiz-Chest CT

What is the diagnosis and what is this sign known as?

Answer- Left Empyema With Split Pleura Sign
Winner-Sharon

Leave your answers in the comments section. The correct answer and the winners will be published right here next week.

COPYRIGHT (SUMER)

Link about Signs in Chest Radiology (useful link for CXR interpretation)

Chest X-Ray is something which is very basic to Radiology Practise even in todays world of complicated machines and imaging devices. Very often the competence of a Radiology Resident is judged by his interpretation of a chest X-ray and application of various signs in Chest Roengtenology. Here is a link from http://www.radiologywiki.org which lists a few of commonly used signs in Chest Radiology.

A must check for all Radiology Residents, Pulmonary physicians and Medical students.

Pulmonary Curriculum: Signs in Thoracic Radiology

Radiology in Pulmonary Tuberculosis

Chest X-Ray Findings that Can Suggest ACTIVE TB:
Infiltrate or consolidation

Any cavitary lesio

Nodule with poorly defined margin

Pleural effusion

Hilar or mediastinal lymphadenopathy
Linear, interstitial disease (in children only

Other—Any other finding suggestive of active TB, such as miliary TB.

Chest X-Ray Findings that Can Suggest INACTIVE TB:
Discrete fibrotic scar or linear opacity

Discrete nodule(s) without calcification
Discrete fibrotic scar with volume loss or retraction
Other—Any other finding suggestive of prior TB, such as upper lobe bronchiectasis.


OTHER Chest X-Ray Findings:
Follow-up needed:
Musculoskeletal abnormalities

Cardiac abnormalities

Pulmonary abnormalities

Other

No follow-up needed:
Pleural thickening

Diaphragmatic tenting

Blunting of costophrenic angle (in adults

Solitary calcified nodules or granuloma

Minor musculoskeletal findings
Minor cardiac findings

Full article here-

http://en.wikipedia.org/wiki/Tuberculosis_radiology

Signs in Thoracic Radiology-For the Radiology Residents

CT angiogram sign-Enhancing braching pulmonary vesseles visualised against a low attenuation lung parenchyma.

The CT angiogram sign was initially described as a specific sign of lobar bronchoalveolar cell carcinoma; specificity can be as high as 92.3%. Recently, the results of several retrospective studies have challenged the specificity of the CT angiogram sign; the CT angiogram sign was reported to be seen in both benign and malignant entities, including bronchoalveolar cell carcinoma, pneumonia, pulmonary edema, obstructive pneumonitis due to central lung tumors, lymphoma, and metastasis from gastrointestinal carcinomas.

An excellent article with image, differentials and findings here-

http://radiologywiki.org/index.php/CT_angiogram_sign

Di Makatulog sa Cubao(Sleepless in Cubao)

Natulog ako ng ala-una ng tanghali kahapon at nagising ng mag-aalas siyete ng gabi. Karaniwan ko ng ginagawa ang matulog tuwing tanghali pero ngayon lang ako nakatulog nag ganito kahaba. Syempre ang una kong ginawa pagkagising ay dyumingel. Pagkatapos naghilamos at humigop ng mainit na kape. Iba talaga ang pakiramdam pagkatapos ng mahabang pagtulog…medyo mabigat ang ulo at medyo mahina pa ang mga kasu-kasuan.
Wala naman akong masyadong ginawa pagkatapos, nanood lang ng tv, nakinig ng radyo at nagbasa ng aklat. Natapos ko ding basahin ang nobelang “Master and Margarita” ni Mikhail Bulgakov. Isang linggo ko din itong binasa at talaga namang nakakaaliw basahin. Mahusay ang pagkakasulat ni Bulgakov, bukod pa sa maganda ang kanyang tema: Si Kristo, si Satanas, at si Ponsyo Pilato. Hindi ito "religious" na nobela bagkus ay isang satiriko kaya talagang nakaka-enganyo basahin. Para sa akin ang nobelang ito ang isa sa mga obra maestra ng panitikang ruso sa loob ng nakaraang daangtaon..
Masyado akong nahumaling sa pagbabasa kaya hindi ko tuloy namalayan na mag-aalas dose na pala ng hatinggabi. Syempre dahil sa mahaba kong pagtulog kanina, di ako dalawin ng antok.
Gusto kong matulog pero ayaw makisama ng animal kong utak….Makahiga na nga lang at baka sakaling dalawin din ng antok…Tinakpan ko ng unan ang mukha ko at nagpumilit umidlip…wala...ayaw talaga…teka bakit ba madilim e hindi naman ako nagpapatay ng ilaw pag natutulog? Ay oo nga pala nakatakip nga pala itong unan sa mukha ko….bwisit!
Ipinilipit ko pakanan at pakaliwa ang aking katawan para patunugin ang aking mga gulugod…kkkrrrkk….ah sarap…pagkatapos hinila ko ng isa-isa ang aking mga daliri para patunugin din ang mga buto....kkkrrrrk..krrrkkk….ah sarap. Teka leeg naman…pakanan..krrkk…pakaliwa..krrk....ah nakakarelaks!
Pero di pa rin ako inaantok e…Mag-aala una na…A, alam ko na….
Binuksan ko ang radyo at naghanap ng mga nakakaantok na tugtugin. Mangyari pa, lahat yata ng mga istasyon ng radyo sa FM ay naka-sign off na at ang maririnig na lang ay yung parang pinagsama-samang huni ng isang daang langaw. May mangilan-ngilan na istasyon ang nanatiling nakabukas, sa malas ay puro na lang walang kwetang musikang pang-disco ang kanilang pinatutugtog. Mga iresponsableng istasyon! Hindi ba nila nalalaman na sa mga oras na ito ay karaniwang tulog o nagpapahinga ang mga tao? Mga bastardo, dapat nilang pahalagahan na ang karaniwang nais marinig ng mga tao sa ganitong mga oras ay yaong mga pampatulog!
Mabuti pa kaya sa AM na lang ako humanap ng pampaantok na tugtugin….hmmm…teka…marami ding langaw ah....pihit dito:istasyong intsik….pihit ulit:istasyong pang-relihiyon…pihit na naman: istasyong puro daldalan at diskusyon sa mga personal na problema. Sa istasyong ito ay maaaring tumawag ang sinuman upang ipangalandakan mo sa buong bayan ang mga suliranin mo sa buhay. Pagkatapos bibigyan ka ng payo ng kung sinong nagdudunung-dunungan na host ng programa na kesyo ito ang gawin mo, at kesyo wag mo itong gawin, na ang akala mo ba ang host na ito ay may solusyon sa lahat ng suliranin ng kanyang caller!
Pinatay ko na ang radyo dahil di ko na matiis ang ganitong mga kawalang habas na kalokohan. Naisip kong ang mga tao kapag may problema ay dumudulog sa mga taong inaakala nilang magbibigay ng dakilang payo sa kanila. Malaking kamalian ito sapagkat ang taong may suliranin lamang mismo ang nakakaunawa ng kaniyang suliranin kaya nga dapat siya din ang humanap ng solusyon nito para sa kanyang sarili!
Makapagtimpla na nga lang ng kape. Mangyari pa, wala ng kape…asukal at mainit na tubig na lang…pwede na kayang pagtyagaan ito...hehe….talaga yatang minamalas.
Dumungaw ako sa bintana at sumilip sa madilim na kalye. Walang katao-tao, ni isa. May dalawang aso akong nakita, parehong naghihikab. Mabuti pa sila at inaantok na.
Dahil mag-aalas-tres na ay naligo na lang ako. Ahhh napakalamig ng tubig! Lalo tuloy akong nagising… Nagbihis ako at nagpasyang mag-almusal sa Cubao…sa may Jolibee Farmers dahil beinte kwatro oras itong nakabukas….ginising ko ang aking kasambahay upang sabihing pupunta ako sa Cubao upang mag-almusal at kung pwede ay pakikandado ang bahay. Gumising naman siya agad at hihikab-hikab na sinunod ang utos ko. Utu-uto.
Napakalamig ng simoy ng hangin sa labas kaya nangaligkig ako. Ang mga bituin sa kalawakan ay nagbibigay tingkad sa pusikit na gabi. May mangilan-ngilang manggagawang panggabi ang nakasalubong ko na pauwi sa kani-kanilang tahanan.
Nagpapara ako ng taxi pero tinanong muna ako ng drayber kung saan ako patungo. ”Cubao” ang sagot ko. Tumango siya at sumakay na ako. Naisip kong ang mga drayber ay talagang dapat mag-ingat sa isasakay nilang pasahero lalo na sa mga alanganing oras na ganito. Ang pagtatanong nila bago pasakayin ang pasahero ay isang teknik upang maaninag ng husto ang kanilang isasakay na pasahero. Sa kaunting panahong ito ay susuriin nila kung ang pasahero ba ay mukhang holdaper, mukhang tarantado, o mukhang lasing. Marahil ay di ako mukhang holdaper o mukhang tarantado, at siguradong di rin ako lasing kaya pinasakay niya ako. Iba na talaga ang may pang “starstruck” na mukha…
Karaniwan na akong nakikipagkwentuhan sa drayber kapag sumasakay ng taxi pero wala akong ganang makipaghuntahan ngayon bukod pa sa tatlong minuto lang naman ang aming lalakbayin: ilang sandali lang ay nasa Cubao na kami: ang pamasahe ko ay treinta’y singko pesos pero binigay ko na sa pobreng drayber ang dalawang beinte dahil alam kong ako ang bwena mano niyang pasahero sa araw na ito.
Madilim pa rin sa Cubao. Bumaba ako sa tapat mismo ng bus terminal sa may tapat ng Ali Mall, dahil alam kong kukuha ng pasahero ang drayber sa mga nanggaling sa lalawigan.
Sa terminal ay maraming mga pasahero ang bumaba sa mga bus na galing sa Bikol at Samar-Leyte. Ang dami nilang bagahe, nakatambak na halos sa kalsada. Ang ilan sa mga probinsyanong ito ay lilinga-linga at nakapamulsa, halatang mga bagong salta. Dahil sa ginaw marami sa kanila ang mga nakabalabal. Ang iba naman ay tahimik na humihigop ng mainit na kape sa isang kiosk sa gilid ng terminal. Marahil ay naghihintay sila ng kanilang sundo, kasi Maynila na ito at baka sila maligaw. Nakita kong ang taksing sinakyan ko ay inarkila ng isang bagong saltang maraming bagahe.Maganda talaga akong mag-bwena mano. Sa may di kalayuan ay may nakita akong bukas na kiosk ng Dunkin Donut, at naisip kong doon na lang mag-almusal. Kaya lang wala itong mga mesa, bukod pa sa maraming bumibili ng mainit na kape.
Kaya naglakad-lakad na ako patungong Farmer’s. Ahhh napakaginaw at nanunuot ang lamig sa aking buto. Madilim pa rin ang paligid. Mabuti na lang ay sagana sa mga ilaw ang mga poste dito sa Cubao, at ang mga puno ay napapalamutian ng mga krismas lights, at sa palagay ko ay mananatili na ito sa boong taon.
Dinaanan ko ang Araneta Coliseum. Dati-rati, di ko pinapansin ang Coliseum sapagkat karaniwan ko na itong dinaraanan araw-araw. Kung minsan nga sa tingin ko ay para lang itong isang higanteng mangkok na nakataob. Pero ngayong madaling-araw na kakaunti ang mga tao at madilim ang paligid, ang mga higanteng ilaw sa paligid ng coliseum ay nakapagbigay ng kakaibang imahen ng Coliseum. Sa wari ko’y nagmistula itong isang higanteng flying saucer ngayon, gaya ng ipinalabas ni Spielberg sa kanyang pelikulang “Close Encounters of the Third Kind”.
Ganito pala ang Cubao sa madaling-araw. Matahimik at walang gaanong tao…Paminsan-minsan ay may ilang sasakyang dadaan, o kaya naman ay ilang manggagawa ang makikitang naglalakad, pero sa kabuuan ay nakakapanibago…napakamaaliwalas ng buong paligid….lalo na kung iisipin na sa ilang oras lang ay sasabog na ang haring liwanag at magiging matao na naman ang lugar na ito.
Sa palengke ng Farmer’s ay nakita ko ang ilang trak na nagbababa ng itinitindang mga isda. Nagkalat ang mga banyerang puno ng mga yelo. Ang malamlam na liwanag ng mga ilawang kinke ay nakapgpaalala sa akin sa aking pamamasyal sa daungan ng Calbayog.
Ang mga taong palengke ay unti unti ng nagigising at may mangilan-ngilan na ring mga mamimili na may bitbit na bayong….
Tapos lumakad na akong muli patungong Farmer’s. Pumasok na ako sa Jolibee sa may kanto ng Farmers sa tapat ng Edsa. Nag-magandang umaga ang gwardya sa akin at gayon din ang ginawa ko…sa labas ng entrada ay may ilang mga tao ang nakatayo na parang may mga hinihintay…Pagpasok ko sa loob ay napansin kong may mangilan-ngilang kostumer..Umorder ako ng mainit na kape, sinangag, itlog at korn bip.
Umulit pa ako ng isang order ng sinangag. Napakasarap din ng binurong kape kaya bumili pa uli ako ng isa…...Napakasarap kumain…Nabusog ako ng husto. Naramdaman kong lumaki ng bahagya ang aking tiyan...Tapos naramdaman ko na na inaantok na ko...Ayun nga pala ang mabisang paraan para antukin..ang kumain!…..Dali-dali akong sumakay muli ng taxi upang matulog na sa aking bahay….Unit-unti ng nagliliwanag ang kapaligiran. Nakakita ako ng nakabisekletang naglalako ng mainit na pandesal at isang mamang nagtitinda ng taho…Dumarami na ang mga manok na tumitilaok….pahiwatig na umaga na talaga….Pagdating ko sa bahay ay ibinagsak ko agad ang aking katawan sa aking kama...sa bintana ay naaninag ko na ang masaganang sikat ng haring araw…saka pa lamang ako nakatulog.

Around Chinatown in One Afternoon!

When I was a college student in Manila way back in the late 1980s, I would usually spend my vacant hours strolling along Recto Avenue hunting for old books or just browsing in the Filipiniana section of National Bookstore beside Orient Pearl department store. Afterwards, I would usually walk towards Quiapo or Avenida Rizal, sometimes as far as Aranque (where I wondered at the display of exotic pets),Binondo (the dimsums!), and Divisoria(the bargains!).

Now bitten by nostalgia, I decided to spend my whole afternoon today in the places of my youthful years. My Recto, my Avenida, my Binondo, and my Divisoria.
I arrived in Recto about a quarter past 1 pm. It was a pleasant cloudy afternoon, somewhat cooler than the usual hot temperature of afternoon in the city. It is something that you feel before a drizzle.

Kalesa terminal in Binondo. Some Filipinos thought that riding Kalesa is an expensive way to transport in Manila, but I think it is cheaper than a taxi-ride, since an hour of ride costs only 100 pesos compared to taxi's 150.

The Tutuban Center Mall used to be the central train station of the Manila-Dagupan Railway of the American period.

A few minutes later it began to rain. It was a sudden downpour, and it suddenly stopped, too, about five minutes later.

Then I headed over to Juan Luna St. Formerly known as Kalye Anloague, this old street was mentioned in the Noli Me Tangere of Rizal as the street where Kapitan Tiago's mansion was located. Hhmmmm. It feels great to be walking on the street once traversed by Don Crisostomo Ibarra and Senorita Maria Clara.

At the junction of Juan Luna(Anloague) and Rosario Street (now Quintin Paredes St.), is the magnificent Binondo Church. This must have been the Church where Kapitan Tiago's family heard mass every Sunday.

I then strolled towards Chinatown...in Ongpin St. This is the welcome arch of the Manila Chinatown.

Eng Bee Tin is my favorite hopia shop in Chinatown. I have been eating its delicious hopia and tikoy for as long as I can remember it. My father, who worked in Chinatown as building contractor during the 1970s and 80s, would usually have Eng Bee Tin sweets as pasalubong to us.

This is Mr. Peter Ong, a friend of my father's and the manager of Eng Bee Tin. He is a hands-on manager, making sure that customers are relaxed and get what they need immediately. Here he acquisced with my request that he posed with his display of Tikoy and Moon Cake.

Dee Lam Records is the place where I buy my favorite Chinese and Cantonese Cds. My favorite singers are Jackie Chan(yes, indeed, he is a great singer and has won the equivalent of Grammy Awards in Tokyo), and Teresa Teng.

Of course, I would not just stroll along Ongpin. Eating is my favorite hobby, and in Ongpin one of the best places to eat Chinese foods is Cheng Kuan Restaurant, which is just beside the Binondo Church.
Whenever I dine here, I always order only two things: Gokong and Kiampong. Gokong is a meat and pork innard stew mixed with abalone and mushrooms. It is a very aromatic dish and is the restaurant's specialty. Price is 90 pesos per order. Kiampong is a steamed fried rice mixed with generous fillings of pork meat (price is 24 per order). It is just like machang...the Chinese way of preparing Arroz Valenciana.

Hmmmm...This is really great. Whenever I eat in a Chinese restaurant, I make it a point to eat the Chinese way:Chopsticks!. When in Rome, do as the Romans do! When in Chinatown, do as the Tsinoys do! Hehe. I feel like I'm King Jung Jong here, the King in the popular Korean soap opera Jewel in the Palace. Hmmm.... napakasarap nito Jang Geum....ano bang pampalasa ang ginamit mo dito?

But if you came to Chinatown to taste the best pancit in town, then you should enter this place: Manosa, one of the best in the pancit-cooking business. Also great to try for pancit is the nearby Ramon Lee Restaurant, which also serves the best fried chicken in Ongpin. Both restaurants offer very reasonable prices for a sumptuous meal.

The Arch of Goodwill that serves as another entrance to Chinatown. On the background is the Sta. Cruz Church.

If you have not been to Chinatown but this street looks somewhat familiar to you, then you must have watched the movie "Maynila sa Kuko ng Liwanag" by Lino Brocka. In the movie, this is the street where Chua Tek Trading was located, the place being spied upon by Bembol Rocco to look for his girlfriend.

Afterwards, I went over to Avenida Rizal to ride the LRT to head back to home. This is the Avenida near Carriedo St. 4:35 pm.

I debarked from the LRT at the Blumentritt Station. This is the Palengke Obrero. This shot was taken from the LRT station.

See, I can travel all of Chinatown in just one afternoon. I don't feel tired. The entire tour is relaxing and rejuvenating. So fellow Pinoys, before dreaming of Paris, New York, or London, why don't you try a tour of nearby Manila. This is where our heart is....Our Manila.